近两个星期以来，三个国家每天新发生的新冠病毒感染人数均领先于世界其他地区：美国，俄罗斯和巴西。

这是有道理的，这三个国家排名都位于全球人口最多的国家的前10名，人口超过1.25亿，每个国家都有一些非常拥挤的城市。此外，随着疾病在本地区扩散，每个国家都会不断有新病例出现。

但是，一个重要的区别将俄罗斯与其他两个国家区分开了。约翰·霍普金斯（JohnsHopkins）称，截至周一，在大流行中已经将近两个月的美国，新冠病毒的死亡率为6％。在巴西，疫情扩散了接近一个月，死亡率接近7％。在西欧部分地区，包括意大利，法国，西班牙，比利时和英国，死亡率超过10％。

但是在新冠大流行与巴西同时发生的俄罗斯，死亡率却不到1％。

俄罗斯卫生部传染病负责人有一个简单的解释：死亡率低是由于及时发现感染以及俄罗斯人倾向于在症状出现后立即去看医生。

俄媒报道说，该国诊断出的所有病例中有60％以上在莫斯科，莫斯科的人口比农村地区年轻且健康。

无论出于何种原因，极低的死亡率都是出乎意料的。

俄罗斯和巴西之间的测试差异巨大。马林尼科娃博士和俄罗斯领导人应该感到非常自豪。他们已经测试了每百万人口40,人。相比之下，巴西的测试比率很低，每百万公民3,项测试。（相比之下，美国的测试比率为百万分之30,）。

正如在瑞士，德国和其他进行广泛测试的国家所看到的那样，由于发现了很多病例并且从未发展成严重疾病，因此死亡率开始偏低，尽管随着德国流行病的成熟，死亡率从不到0.5％增加到了约4.5％。

巨大的测试差异确实可能是主要原因，但其他因素也可能导致新冠病毒感染导致死亡的风险，包括男性，高龄，心脏病，慢性肺病，糖尿病和肥胖症

值得注意的是，俄罗斯公民患有这些并发症的比率很高，尤其是在男性当中。

不幸的是，俄罗斯和巴西都没有发布有关死亡病例的年龄和性别分布的信息，尽管在四月下旬，巴西报告说，冠状病毒死亡的59％是男性。但是，根据世界银行的数据，俄罗斯有15％人口年龄在65岁以上，而巴西的这一比例为9％（美国为16％）。这种差异将预示巴西的死亡率将低于俄罗斯。

俄罗斯的心脏病也比巴西普遍得多。

吸烟也是造成肺部疾病的主要原因，在俄罗斯吸烟人口男性达57％，女性达23％，比巴西男性占17％，女性占10％更高。相反，俄罗斯的肺部疾病死亡人数（每10万人中14.5例）低于巴西（每10万人中26.6例）。

与巴西糖尿病发病率10％相比，俄罗斯6％糖尿病的发病率大约为巴西一半，而肥胖率则大致相同。

因此，已知的和可测量的严重疾病危险因素表明，俄罗斯的死亡率至少应与巴西相当，甚至更高。

那么，差异真的是由于测试和看似高效的俄罗斯医疗体系造成的吗？

也许可以，但是可能还有其他方法可以解释这些差异。例如，不知道俄罗斯如何将死亡归因于新冠病毒。如果心脏病患者死于感染，那么死亡原因归类是什么？考虑到合并症的发生率较高，农村地区的死亡率可能更高，因此信息从乡村地区传入莫斯科的速度有多快？

那养老院的死亡又如何呢？即使未进行测试，这些死亡是否也被作为新冠病毒的死亡数量包括在内？

像在美国和其他地区一样，对新冠病毒相关死亡的准确分类对加深对这种疾病的了解以及控制该疾病仍然非常重要。但是，要确定一个人究竟如何死亡仍然非常困难。

疾病不是相互独立的：患有肺炎的人与患有心脏病的人如果同时感染新冠病毒，患肺炎的情况预计会更糟，但如果此人死亡，真正的死亡原因是什么？可能是疾病的相互作用，这些疾病共同击溃了一个人，而不是一个单一的原因。