子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，生育年龄妇女中20％～25％患有子宫肌瘤。微波消融(MWA)是近年来兴起的一种热消融技术，在肝癌治疗方面已取得一定效果，但应用于子宫肌瘤鲜见报道，本研究作者孙军等旨在探讨超声引导微波消融治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。

此次研究包括l4例已婚已育患者。年龄36～48岁，平均(40±3.4)岁。其中11例为单发性肌瘤，3例为多发性肌瘤，共治疗16个肌瘤，其中肌壁间肌瘤11个，浆膜下肌瘤5个，瘤体体积为11.38～88．39cm3。患者常见的临床症状有月经量多，经期延长，贫血，下腹部胀痛等。所有患者均无重要器官疾病及凝血功能障碍，有强烈地保留子宫的愿望，不愿手术治疗。

本研究中的14例患者16个肌瘤均采用经阴道穿刺途径。MWA采用连续输出模式和单刀治疗方法。16个肌瘤共布针32点，3～4cm的肌瘤采用单点布针，4cm的肌瘤均采用立体布针。本组肌瘤均径3.2～5.6cm，均径5cm的肌瘤10个，5cm的肌瘤6个。其中3个肌瘤单点布针，11个肌瘤2点布针，1个肌瘤3点布针，1个肌瘤4点布针。微波输出功率为50～60W，一般为50W．作用时间为～１s，平均±s。

该研究治愈lO例，显效2例，有效2例，无效0例，总有效率为％。

据报道，此次治疗组中部分患者偶感下腹胀痛，停止微波发射后，不适症状缓解、消失。治疗后3例出现轻度腹痛，1天后腹痛缓解消失；2例出现低热反应，最高体温37.9℃，未作特殊治疗恢复正常；2例出现少量阴道流血，给予压迫止血并肌注立止血后停止；1例出现腰痛，持续l2小时后消失。1例患者治疗后30小时出现肠穿孔，入院手术治疗，l0天后康复出院。

亿高微波子宫肌瘤手术

讨论：

子宫肌瘤的具体病因不甚明确，一般认为其发生和发展与体内雌、孕激素水平有关。目前手术仍

是主要治疗手段。但切除子宫可引起卵巢功能提早衰退，影响患者的生活质量。因此，寻求一种创伤小，能保留子宫的治疗方法成为症状性子宫肌瘤治疗的方向。

MWA为原位固化疗法，直接将微波电极植入瘤体内，使局部温度迅速升至有效治疗温度，如54℃(1min)或60℃。微波热效应可使组织蛋白质变性，导致组织凝固性坏死，并使瘤体内血管壁发生透壁性坏死。MWA治疗子宫肌瘤的关键是立体布针，实现整个瘤体彻底消融。单电极微波有效热场形成的凝固体直径为3cm，所以微波电极距离瘤体边缘不应小于1．5cm，才不至于损伤子宫浆膜层及邻近的盆腔组织，特别是浆膜下肌瘤尤需谨慎操作。处理紧邻盆腔重要脏器的浆膜下肌瘤时，可先向盆腔注入适量生理盐水，分开肌瘤和邻近组织，保证微波治疗时不损伤邻近组织，如果无法分开，最好选择其它微创疗法。MWA治疗前，首先应用超声多方位扫查盆腔，确定最佳穿刺途径。超声引导微波电极穿刺的定位一定要准确，使有效热场不偏离瘤体。

由此项研究可知，MWA治疗子宫肌瘤效果显著，患者痛苦小、恢复快，能保留患者子宫，具有良好的应用前景及推广价值，但对操作者的技术要求高，有发生肠管及膀胱损伤等并发症的风险。本研究仅是初步的探索与尝试，还需要增加病例数，对不同类型子宫肌瘤的布针方法、微波消融时问与输出功率等作深入研究。

此篇文章引自孙军，谢阳桂，于秀等．超声引导微波消融治疗子宫肌瘤的临床研究．交通医学，,24（4）-

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