一、疫情下的欠发达地区怎么办？

这次疫情冲击下，全球各地都不同程度陷入了封锁、隔离和混乱的状态，当人们的视线还停留在美国突飞猛进的数字，巴西后来追上的趋势，似乎人们忽视了落后地区所遭受的损失，以及其潜在的风险，WHO认为落后及不发达地区是传染性疾病最薄弱的防线，它既可能是爆发的触点也是最大的受损者。由于缺少足够的资源支持，如何通过设计，在有限的资金情况下，充分优化利用当地材料、做法以及一些被动低成本方式来进行医疗设施建设，是解决其传染病威胁的有效方式。

二、欠发达地区的主要医疗卫生需求是什么？

落后地区一般是指经济不发达，基础设施不完善且能源物资保障不稳的地区，主要集中在非洲大部分，亚洲和拉丁美洲的部分乡村地区，相比城市以肥胖、糖尿病这些慢性疾病为主的病谱，落后地区仍然饱受着传染性疾病高发、儿童营养不良、产妇死亡率高的卫生问题，研究这些疾病的治疗与医疗设施的完备有着密切关系。因此提供传染病预防治疗、产妇儿童保健是这些地区医疗卫生的主要内容。

三、如何提供这些欠发达地区合适的医疗设施呢？

基于实际情况，这些落后地区医疗设施应该是满足低成本建造，并且保证其运行成本可控，此外需要利用朴实的设计手法而非昂贵的技术手段来满足其医疗功能要求，尤其是院感控制的相关的要求。因此本文结合MASS的设计实践提出了几个基本设计策略。

1、自然通风采光等被动技术为主综合策略

被动技术的使用可以大幅度降低造价和建造难度，这符合地方实际条件，但是现代医学流程和气候舒适度要求医疗建筑无法完全采用百分之百的自然通风采光，采用一种折衷的策略，融合可靠低成本主动手段是一种必然。

MASS在卢旺达医院（ButaroHospital，Rawanda)就是这样一个例子，预防空气传播的感染是该建筑面对的首要问题，设计师采用了在布局上用开敞式外廊取代了传统的内廊式设计，这样可以保证走廊有着更好的通风，医院过度拥挤导致的传染。对于每个病房，采用了单坡的高天花设计，这样可以促进房间的对流，同时由于是采用的开放护理单元，每个房间安装了一个7.2米直径的低速风扇，以辅助房间的自然通风，同时利用上下高窗形成对流，在百叶窗附近还布置了紫外线消毒器UVGI用以消除空气中致病原。类似的还有海地的GHESKIO医院，由于肺结核治疗周期较长，医院采用了合院的方式，为病人设计了一个生动且充满生机的花园，成为病人相互沟通交流的户外客厅，也降低了肺结核的传染。

2、本土化的材料和工艺

设计师需要了解当地的建筑材料和工艺，这无疑可以降低建设成本和难度，并且也可以为当地人创造就业岗位，让医疗设施快速融入到当地社区中。上医院，还有马拉维的孕妇待产中心，都采用了当地盛产的火山岩作为建筑材料，并且后者在造型设计也采用了本土建筑意向，整体布局类似当地人居住的聚落式建筑。医院一共雇佣了将近当地人，相比重型机械，并且发现雇佣大量当地人可以极大的降低成本，同时给当地人进行培训。

3、废弃物的独立处理

由于脆弱的污水和废弃物处理系统，在落后地区，含有病原体的废水和废物很容易对于周边社区产生广泛的污染，因此需要独立的污水和污物处理系统，仅当处理完毕方可排入市政管网，在海地的霍乱治疗中心项目（CTC），考虑到地震之后霍乱爆发，基础设施的损毁，为了降低霍乱疫情进一步蔓延，MASS在CTC项目中设置了独立的污水处理系统，每年可以处理25万加仑废水，同时医院对于周边的影响。

4、标准化政策

医疗设施的标准化可以带来很多好处，既可以大量复制，保证医疗基础设施的覆盖率，同时也可以降低造价。另外科学的标准化设置也至关重要，可以保证医疗设施的服务质量，降低院内感染几率。实现标准化需要设计公司、承包商、医院和政府的通力合作，MASS在非洲卢旺达的实践中，就与当地卫生部门密切合作，制定一些列医疗设施设计和建造标准，这样方便大规模进行复制并控制项目质量。例如其马拉维待产中心，由于当地难产死亡率很高，过程的感染也很难监控，因此建立待产中心，为孕妇提供可以休息、准备和恢复的卫生空间，该项目采用了单元模块的方法，采用了聚落的方式组织在一起，也可以复制到其它地方。

四结语

落后地区的医疗设施建设与发达城市地区有着较大不同，并且有着较高的社会意义，可能仅仅是少部分的投资和研究就可以挽救很多没必要牺牲的生命，未来随着5G和AI技术的普及，这些地区的医疗设施可能有着新的改观。